Complications fœtales et néonatales des grossesses prolongées - 16/03/12
pages | 9 |
Iconographies | 0 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
Objectif |
Évaluer le risque de complications fœtales et néonatales en cas de grossesse prolongée.
Méthode |
Recherche bibliographique effectuée par consultation de la banque de données PubMed et les recommandations des sociétés savantes.
Résultats |
Le fœtus issu d’une grossesse prolongée (≥ 41+0 SA) présente une augmentation du risque de morbidité comme la macrosomie (poids de naissance>4000g), qui concerne près de 6 % des grossesses post-terme (≥42+0 SA) ou l’oligoamnios décrit dans près de 10 à 15 % des cas, qui s’accompagne lui-même d’anomalies du rythme cardiaque fœtal (ARCF) et d’émission méconiale in utero. La fréquence des décès fœtaux à partir de 42+0 SA est estimée entre 1,6 et 3,0 pour 1000 naissances vivantes selon les pays. Le nouveau-né post-terme (âge gestationnel ≥42+0 SA) comparé au nouveau-né à terme présente une augmentation du risque de pH artériel au cordon bas, de score d’Apgar inférieur à 7 à cinq minutes ou d’admissions en unité de soins intensifs néonatales et du risque d’asphyxie périnatale. Le nouveau-né post-terme présente un risque majoré de complications neurologiques (convulsions néonatales, encéphalopathie anoxo-ischémique, infirmité motrice cérébrale, troubles du développement psychomoteur et épilepsie dans l’enfance). Le risque de syndrome d’inhalation méconiale et de sepsis néonatal est augmenté chez le nouveau-né post-terme. Les nouveau-nés post-terme présentent une augmentation du risque de traumatismes obstétricaux (dystocie des épaules et fractures osseuses). La mortalité périnatale est plus importante chez le nouveau-né post-terme, surtout chez le nouveau-né post-terme hypotrophe. Les causes principales de décès néonataux sont l’asphyxie périnatale et le syndrome d’inhalation méconiale.
Conclusions |
Le fœtus issu d’une grossesse prolongée et le nouveau-né post-terme présentent une augmentation du risque de morbidité et de mortalité périnatale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To evaluate fetal and neonatal outcomes related to prolonged pregnancy.
Methods |
This study is based on Pubmed search, Cochrane library and HAS recommendations.
Results |
The risk of fetal complications including macrosomia (6 %), oligohydramnios (10 %–15 %), abnormal fetal heart rate pattern and meconium-stained fluid is increased in prolonged pregnancy (≥ 41+0 weeks). The rate of stillbirth was estimated between 1.6‰ and 3.0‰ live births according to countries in post-term pregnancies (≥ 42+0 weeks). The risk of umbilical cord pH less than 7.10, Apgar score at five minutes inferior to 7, ICU admissions and perinatal asphyxia is increased in post-term infants (≥ 42+0 weeks) compared with term infants. The risk of neurologic complications including neonatal convulsion, hypoxic ischemic encephalopathy, cerebral palsy, developmental deviations and epilepsy in childhood is increased in post-term infants. The risk of meconium aspiration syndrome, neonatal sepsis, and birth trauma including shoulder dystocia and bone fracture is increased in post-term infants. The rate of perinatal mortality increases in post-term infants. The perinatal mortality in post-term infants could be explained by perinatal asphyxia and meconium aspiration syndrome.
Conclusions |
The risk of perinatal complications and mortality are increased in prolonged pregnancy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Grossesse prolongée, Post-terme, Macrosomie, Asphyxie périnatale, Syndrome d’inhalation méconiale
Keywords : Prolonged pregnancy, Post-term, Large for gestational age, Perinatal asphyxia, Meconium aspiration syndrome
Plan
Ce texte est déjà paru sous la référence Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction doi:10.1016/j.jgyn.2011.09.007. |
Vol 11 - N° 1
P. 54-62 - février 2012 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?